психотерапия
14.09.2023 год

В медицинском центре 

м. Сокол, ул. Алабяна, д. 10 , корп. 3

Медицинский педикюр от 4500 руб.

08.11.2020 год

В медицинских центрах по адресам: м. Курская, 4-й Сыромятнический пер, д. 3/5с4 и м. Сокол, ул. Алабяна, д. 10 , корп. 3

Можно сдать анализ на антитела COVID-19 IgM  стоимость 1100 руб. + забор крови 300 руб.

и сдать анализы на COVID-19 IgG стоимость 2200 руб + забор крови 300 руб.

Во всех отделениях проводим вакцинацию от гриппа, пневмонии и  др.

Тел.  +7 (968) 045-02-03

08.11.2020 год

- по проведению предварительного / периодического медосмотра;

- по проведению предрейсового /послерейсового медосмотра;

- по медицинскому осмотру.

Тел.  +7 (968) 045-02-03

08.11.2020 год

Рады вам сообщить, что в нашем медицинском центре по адресу: 4-й Сыромятнический пер., д.3/5с4 открылся аптечный пункт.

Для вашего удобства!

Можно заказать лекарства.

Для пенсионеров 10% скидка.

Тел. +7 (495) 917-03-40; +7 (495) 917-43-22

08.11.2020 год

Один сеанс 2 часа (массаж, китайский баночный массаж,  иглотерапия)

Один сеанс – 4000 руб.

Для пенсионеров – 3000 руб.

Тел.  +7 (968) 045-02-03

Консультации и статьи

Консультации и статьи

« Назад

Хроническая диарея.  14.02.2014 08:22

Хроническая диарея.

Хроническая диарея.

Хроническая диарея – это постоянный или периодически возникающий мягкий или водянистый стул, который может сопровождаться болью или дискомфортом в области живота, потерей веса, рвотой, вздутием живота, бледным жирным стулом, который плохо смывается и выделением крови с калом.

Хроническая диарея широко распространена, например, в Великобритании такие нарушения стула имеют более 5% мужского населения и более 4% женщин. За помощью же к специалисту, наоборот обращаются преимущественно женщины. Заболевание является социально инвалидизирующим, существенно ограничивающим коммуникабельность пациентов и снижающим качество жизни. Например, у меня были пациенты, вынужденные из-за проблем со стулом оставить учебу в институте, сменить место работы на менее престижное и менее оплачиваемое, имеющие конфликты в семейных отношениях.

Лечение хронической диареи в настоящий момент не является удовлетворительным и многие пациенты, после нескольких посещений врача прекращают попытки бороться с этим нарушением.

Хроническая диарея - основные причины

Основными причинами хронической диареи в Европе являются:

  • Синдром раздраженного кишечника с диареей и функциональная диарея - состояни, когда при тщательном обследовании не обнаружены причины жидкого стула. 
  • Пищевая непереносимость некоторых продуктов (лактазная недостаточность – непереносимость молока, изомальтазная - непереносимость крахмала и др.), в редких случаях, пищевая аллергия.
  • Целиакия (глютеновая энтеропатия) повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника в результате  врожденного или приобретенного недостатка фермента, расщепляющего клейковину, содержащуюся в распространенных злаковых.
  • Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит – хроническое прогрессирующее воспаление слизистой оболочки кишечника с вовлечением различных слоев стенки кишечника.
  • Микроскопический колит - редкое заболевание, поражающее в основном пожилых людей и распознается только при микроскопическом исследовании слизистой оболочки кишечника.
  • Инфекции тонкого кишечника , глистные инвазии:
    •      Лямблиоз –заболевание, вызываемое паразитическими простейшими лямблиями.
    •      Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике может быть следствием снижения секреции желудочного сока, в основном в результате хеликобактерной инфекции,  нарушением проходимости пищи по тонкому кишечнику в результате оперативного вмешательства, дивертикулеза кишечника, облучения.
    •      Тропическая спру - тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся воспалительно-атрофическими изменениями слизистой оболочки, упорными поносами, глосситом и нормохромной анемией .
    •      Болезнь Уиппла – хроническое заболевание тонкого кишечника, вызываемое спирохетой Уиппла.
    •      Различные глистные инвазии могут сопровождаться хронической диареей
  • Хроническая недостаточность поджелудочной железы в результате хронического панкреатита, рака поджелудочной железы , кистозного фиброза, аутоиммунного панкреатита и других заболеваний.
  • Холагенная диарея - это состояние возникает при снижении всасываемости желчных кислот в кишечнике, чаще возникает после холецистэктомии, резекции тонкого кишечника, заболеваниях желчного пузыря.
  • Лучевой энтерит - воздействие на кишечник ионизирующей радиации.
  • Опухоли кишечника
  • Лекарственные препараты и алкоголь – длительный прием препаратов для лечения кислотозависимых заболеваний, такие как омепразол, пантопразол, эзомепразол и др., многих антидепрессанты, препаратов для лечения гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного дибета, артрита.
  • Эндокринные заболевания — тиреотоксикоз и сахарный диабет
  • Нейроэндокринные опухоли — карциноидная опухоль, гастринома, ВИПома
  • Ишемическая болезнь кишечника – недостаточность кровоснабжения кишечника, сопровождающаяся болью в животе и диареей, чаще после еды.

Круг заболеваний, сопровождающихся хронической диареей весьма широк и многие заболевания требуют очень специфического лечения. Например, язвенный колит требует как можно более раннего назначения препаратов месалазина, гормонов, а при неэффективности – терапии биологическими препаратами и иммунодепрессантами. При несвоевременной диагностике и лечении язвенного колита увеличивается вероятность потребности в тяжелых, инвалидизирующих операциях (удаление всего толстого кишечника).

Какие же обследования необходимо провести при хронической диарее?

Ниже я приеду рекомендации Робина Шпиллера (Robin Spiller) — профессора гастроэнтерологии и ведущего директора отдела Национального института биомедицинских исследований в области здравоохранения в Ноттингемском центре заболеваний пищеварительной системы, Университет Ноттингема, Великобритания.

Гематологические исследования

  1. общий анализ крови, ферритин в сыворотке, B-12 в сыворотке, фолиевая кислота в эритроцитах.
  2. анализ мочи и анализ на электролиты
  3. анализ на альбумин и проверка функции печени
  4. анализ на кальций .
  5. анализ на уровень сахара в крови
  6. анализ на скорость оседания эритроцитов или С-реактивный белок.

Серологические анализы

  1. анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе — обладают высокой чувствительностью и специфичностью при целиакии
  2. антитела к Helicobacter Pylori
  3. ASCA — антитела к Saccharomyces cerevisiae

Копрограмма

Микроскопическое исследование кала позволяет выявить  паразитов, например глистов, которые могут быть связаны с тропической спру.

Фекальный кальпротектин

Вес суточного стула.

Дополнительные обследования

  1. Эндоскопия (в том числе и капсульная)

  2. Ректосигмоидоскопия

  3. Колоноскопия

  4. Радиологические методы

    •    КТ брюшной полости

    •    Пассаж бариевой взвеси

    •    Анализ на задержку селен-таурохолевой кислоты (Se75HCAT)

  5. Водородный дыхательный тест с глюкозой и аспираты из тощей кишки

  6. Водородный дыхательный тест с лактозой

  7. Проверка вегетативной функции

В заключении хочется отметить, что серьезный логический подход к диагностике хронической диареи позволяет добиться хорошего и удовлетворительного результата лечения в подавляющем большинстве случаев.

При подготовке материалов статьи использованы материалы обучающего модуля для врачей сайта Univadis.

Здоровья Вам и Вашим близким.

головастов

Получить консультацию врача вы можете в Нашей Клинике, записавшись на приём.

тел. 8 (968) 045-02-03,

        8 (499) 131-63-65.