Неалкогольная жировая болезнь печени — заболевание, характеризующееся накоплением жиров(триглицеридов ) в клетках печени с вероятной трансформацией в стеатогепатит, а в дальнейшем в фиброз и цирроз печени.
Заболевание имеет много синонимов: стеатогепатоз, стеатогепатит, жировой гепатоз, псевдоалкогольный гепатит, диабетический гепатит, стеатонекроз, гепатит с жировой дистрофией печени.
Название заболевания было впервые сформулировано в 1980 г, когда группой исследователей были замечены воспалительно-некротические изменения в клетках печени у лиц с ожирением и сахарным диабетом без указания на злоупотребление алкоголем.
В настоящее время неалкогольная жировая болезнь печени рассматривается как составная часть метаболического синдрома, характеризующегося ожирением, сахарным диабетом 2 типа, гипертонией и дислипидемией (нарушенным соотношением фракций холестерина и триглицеридов в крови).
Распространенность заболевания точно неизвестна, но известно, что накопление липидов в печени при ожирении встречается в 50% случаев, а при сахарном диабете 2 типа в 60% случаев.
В детской популяции стеатоз печени обнаруживается у 3% обследуемых, у детей с избытком веса в 53% случаев.
Факторы развития неалкогольной жировой болезни печени
Признанными причинными факторами развития неалкогольной жировой болезни печени помимо ожирения и сахарного диабета 2 типа считают:
Голодание и резкое снижение веса (> 1,5 кг/неделю ).
Длительное парентеральное питание (введение питательных веществ через вену)
Резекция тонкого кишечника, заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания в тонком кишечнике.
Избыточный бактериальный рост в кишечнике;
Токсическое воздействие на печень:
- химических соединений: свинца, хлорэтана, мышьяка, фосфора и др.
- лекарственных препаратов : гормональных противозачаточных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов,глюкокортикоидов, амиодарона, парацетамола,амитриптилина, нифедипина , некоторых антибиотиков и других медикаментов.
Симптомы данного заболевания
Проявления заболевания на ранней стадии незаметны как для пациента, так и для врача. Часто лишь случайно при сдаче биохимического анализа крови или УЗИ органов брюшной полости выявляются изменения в печени.
В дальнейшем при неалкогольном стеатогепатите могут появиться жалобы на слабость, утомляемость и дискомфорт в правом подреберье. В развернутую стадию болезни увеличивается печень, иногда селезенка. При развитии цирроза печени присоединяется печеночно-клеточная недостаточность, явления повышения давления в воротной вене, асцит, кровоточивость, желтуха.
Диагностика неалкогольной жировой болезни печени
Диагностика неалкогольной жировой болезни печени не вызывает затруднений:
- Изменения в биохимическом анализе крови в виде увеличения ферментов печени,билирубина, увеличение уровня триглицеридов, снижение холестерина высокой плотности.
- Отсутствие других причин для изменениях в анализах - вирусных гепатитов, злоупортебления алкоголем.
– Визуальные методики подтверждающие увеличение печени и косвенно отложение жира (УЗИ, КТ, МРТ).
– Биопсия печени с исследованием ткани под микроскопом является «золотым стандартом» в диагностике заболеваний печени и применяется в диагностически неясных случаях, а также для оценки фиброза и эффективности лечения.
– Для оценки степени фиброза применяются диагностическая панель «ФиброМакс» (в частности АктиТест, ФиброТест, СтеатоТест и НэшТест (по биохимическим показателям крови судят о степени разрастания в печени соединительной ткани).
Лечение стеатогепатита
Лечение неалкогольной жировой болезни печени в основном сводится к коррекци факторов метаболического синдрома
– Назначается гипокалорийная диета
– Проводятся мероприятия для коррекции и стабилизации углеводного обмена
– Применяются эссенциальные фосфолипиды и препараты урсодезоксихолиевой кислоты курсами по 3-4 раза в год.
– В настоящее время разрабатываются препараты, увеличивающие продолжительность жизни гклеток печени.
– В заключение хочется сказать о необходимости раннего выявления неалкогольного стеатогепатита скрининговыми методами — УЗИ, биохимическое исследование крови, так как прогноз для жизни и результатов лечения значительно лучше на ранних этапах процесса.
Здоровья Вам и Вашим близким.
 |
Получить консультацию Вы можете в Нашей Клинике, записавшись на приём к врачу.
тел. 8 (968) 045-02-03,
8 (499) 131-63-65.
|
|