Показания и противопоказания к стоматологической имплантации

Уместное применение и противопоказания имплантации в стоматологии

Показания, а так же противопоказания для имплантации определяются на основании обследования, анамнеза и показателей психоэмоционального состояния у пациентов.

К показаниям относятся:

• Зубной ряд с одиночными дефектами;
• Зубной ряд с включенными дефектами;
• Зубной ряд с концевыми дефектами;
• Полное отсутствие зубного ряда.

Имплантация может быть противопоказана при некоторых заболеваниях, поэтому необходимо пройти стоматологическое обследование, которое включает:

• Изучение анамнеза; 
• Получение клинической оценки состояния зубного ряда, слизистой оболочки, прикуса;
• Анализ диагностической модели;
• Рентген зубочелюстной области.

Противопоказания могут быть как абсолютными, так и относительными, к первым относятся показатели непосредственно связанные со здоровьем и они проявляются при операции или после как различного рода осложнения. Противопоказания относительные относят к природным факторам нарушений системного характера, они зависят от коррекции при лечении до начала операции.

Абсолютные:

• Декомпенсированные расстройства сердечнососудистой системы;
• Нарушения в иммунной системе (тяжелые формы инфекций, красная волчанка, гипоплазия паращитовидных желез и тимуса, полимиозит);
• Нарушения в костной системе (остеопатия, остеопороз, дисплазии, остеонекроз);
•  Болезни эндокринной системы (патология надпочечников, сахарный диабет, гипофиз, тяжелые формы гипо- и гипертиреоза, гипо- и гиперпаратиреоза);
• Болезнь крови (талассемия, гемолитические анемии, лейкозы, лимфогранулематоз);
• Болезни ЦНС и периферической системы (паранойя, шизофрения, неврозы, психозы, наркомания и алкоголизм);
• Опухоли злокачественных форм;
• Туберкулез;
• Заболевания венерологии и СПИД.

Относительные:

• Патология прикуса;
• Пародонтит;
• Неудовлетворительные показатели гигиены ротовой полости;
• Предраковые состояния ротовой полости;
• Наличие имплантатов из металла других органов;
• Бруксизм;
• Болезни височно-нижнечелюстного сустава.

Перед тем как приступить к имплантации необходимо получить панорамный снимок челюстей с применением восковых или пластмассовых шаблонов, в которых будут закреплены рентгено-контрастные штифты или стандартного размера шарики. Такие особенности необходимы для измерения расстояния от пика альвеолярного гребня до нижнечелюстного прохода, гайморовых пазух и других образований анатомического происхождения.

В редких случаях могут понадобиться:

• Внутриротовые снимки – прицельные;
•  Замеры толщины слизистой оболочки на месте имплантации и ширины альвеолярной челюстной части;
• Биопотенциалометрия тканей в ротовой полости, в особенности при имплантации с применением разных металлов.

Такие методы как  гнатодинамометрия, допплерофлуометрия и электромиография могут использоваться в качестве дополнительных.